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                          市政府關于印發 《徐州市城鎮職工醫療保險辦法》的通知 徐政規〔2019〕4號
                          時間:2020年04月02日 點擊:
                          各縣(市)區人民政府,徐州經濟技術開發區、徐州高新技術產業開發區管委會,市各委、辦、局(公司),市各直屬單位:
                          《徐州市城鎮職工醫療保險辦法》已經市政府第41次常務會議審議通過,現印發給你們,希認真貫徹落實。
                           
                           
                           

                          徐州市人民政府
                          2019年11月18日
                          (此件公開發布)

                           
                           
                          徐州市城鎮職工醫療保險辦法
                           
                          第一章 總則
                           
                          第一條 為進一步健全和完善城鎮職工醫療保險(以下簡稱職工醫保)制度,根據《中華人民共和國社會保險法》《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)、《省政府辦公廳關于實施基本醫療保險和生育保險市級統籌的意見》(蘇政辦發〔2019〕79號)等法律和政策規定,結合我市實際,制定本辦法。
                          第二條 職工醫保必須堅持基本醫療保險水平與我市經濟發展水平及各方面承受能力相適應;堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續;堅持保住院和門診大病;堅持基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納,基金全市統收統支;堅持實行社會統籌和個人賬戶相結合;堅持以收定支,實現基金收支基本平衡、略有結余。
                          第三條 職工醫保實行市級統籌,全市統一基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理、定點管理、信息系統。
                          第四條 職工醫保由基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、補充醫療保險等三個層次組成。
                          第五條 市醫療保障行政部門負責全市職工醫保政策的制定、組織實施、監督管理以及基金管理工作。各縣(市)、銅山區醫療保障行政部門負責本行政區域職工醫保管理工作。
                          各地醫療保險經辦機構負責提供經辦服務,具體承辦與職工醫保基金收支及使用相關的醫療保險事務。
                          市財政部門負責全市職工醫保基金的專戶管理,對基金收支情況進行監督;市審計部門依法對職工醫保基金進行審計監督。
                          各地衛生健康、市場監管、稅務等部門按照各自職責,協同做好職工醫保管理工作。
                           
                          第二章 參保范圍
                           
                          第六條 本市所有用人單位,包括企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位(以下簡稱參保單位)及其職工,均應當按照屬地原則參加職工醫保。全市分設市區(含賈汪區)、豐縣、沛縣、睢寧縣、邳州市、新沂市、銅山區等7個參保經辦地區(簡稱參保地)。
                          第七條以下人員可以以個人身份,按照屬地原則參加職工醫保:
                          (一)具有我市戶籍或持我市公安部門發放的《江蘇省居住證》、法定退休年齡以內,并已參加我市基本養老保險且正常繳費的無雇工的個體工商戶以及非全日制、臨時性和彈性工作的人員(以下簡稱靈活就業人員)。
                          (二)破產企業領取安置補償費的人員、與用人單位解除勞動(人事)關系的人員、在再就業服務中心內退人員和協保人員。
                          第八條  跨地區、流動性大的省部屬企事業單位及其職工,由其主管部門與市醫療保障局協商,以相對集中的方式參加職工醫保。
                           
                          第三章 參保登記和基金籌集
                           
                          第九條 用人單位和個人應當按照《中華人民共和國社會保險法》《江蘇省社會保險費征繳條例》的規定,辦理職工醫保參保登記手續,并按規定繳納參保費用。
                          第十條 基本醫療保險基金籌集辦法
                          (一)基本醫療保險費由參保單位和參保人員雙方按規定及時足額繳納,參保人員應當繳納的基本醫療保險費由參保單位從其工資收入中代扣代繳。
                          (二)參保單位按職工繳費基數總額的9%繳納基本醫療保險費,在職職工按本人繳費基數的2%繳納基本醫療保險費。
                          以個人身份參保的人員,以單位和個人合計費率(11%)繳納基本醫療保險費,享受基本醫療保險待遇;也可以按6%的比例繳納基本醫療保險費,享受住院(含家庭病床)醫療保險待遇,但不劃入個人賬戶資金,不享受統籌基金支付的門診待遇。選擇上述參保形式,一個統籌年度內不予變更。
                          (三)繳費基數的上限和下限按照江蘇省發布的標準確定。
                          第十一條 職工大額醫療費用補助基金籌集辦法
                          (一)職工大額醫療費用補助基金籌資標準由市政府另行確定。
                          (二)以個人身份參保人員由個人全額繳納。
                          (三)新參保人員參保當月,按全年標準一次繳清當年費用,以后年度應當于每年1月底前一次繳清全年費用。
                          (四)退休人員應當由用人單位繳納的部分,退休時一次性計提15年,以后用人單位不再繳納;由個人繳納的部分按年繳納。
                          (五)個人繳費從個人賬戶中劃繳;個人賬戶資金余額不足時,從下期賬戶劃入額中抵扣。
                          第十二條 補充醫療保險基金籌集辦法
                          (一)補充醫療保險基金籌資標準由市政府另行確定。
                          (二)新參保人員參保當月,按全年標準一次繳清當年費用,以后年度應當于每年1月底前一次繳清全年費用。
                          (三)個人繳費從個人賬戶中劃繳;個人賬戶資金余額不足時,從下期賬戶劃入額中抵扣。
                          第十三條 對于未建立個人賬戶的參保人員,應當由個人繳納的職工大額醫療費用補助和補充醫療保險費用,隨其基本醫療保險費用一并繳納。
                          第十四條 參加基本醫療保險的用人單位、職工和以個人身份參保人員必須同時參加職工大額醫療費用補助和補充醫療保險。未參加基本醫療保險的用人單位、職工和個人不能參加職工大額醫療費用補助和補充醫療保險。
                          第十五條 參保單位發生分立、合并、兼并、轉讓、租賃、承包等情況時,接收或繼續經營者必須承擔其單位職工的醫療保險責任,按時足額繳納醫療保險費用。參保單位破產、改制、關閉時應當清償欠繳的醫療保險費,并為其退休人員一次性繳納規定年限的醫療保險費。
                          第十六條 困難和破產、關閉的國有、集體企業退休人員的參保繳費
                          (一)市屬困難企業由市審核認定工作小組認定;各縣(市)區按照有關規定分別對本地困難企業進行認定。
                          (二)困難企業根據本單位實際情況,可以采取以下方式繳費參保:
                          1.困難企業人員全員(包括在職職工和退休人員)參保的,基本醫療保險費由用人單位按在職職工工資總額的7%繳納,但不劃入個人賬戶資金。在職職工工資低于江蘇省發布的標準下限的,按下限執行。
                          2.困難企業暫無能力全員參保的,必須為退休人員繳費參保。未采取一次性補繳方式為退休人員繳費參保的,繼續繳費過程中企業破產、關閉的,應當按照破產、關閉企業為退休人員繳費參保的辦法辦理。
                          3.困難企業經濟效益好轉,具有繳納醫保費用能力后,應當全員參保。
                          (三)企業破產、關閉時,應當以退休人員養老金為繳費基數,按照繳費年限的規定,辦理一次性補繳。
                          (四)資金來源
                          1.困難企業應當優先為退休人員籌集并繳納醫療保險費用,企業籌集不足時,由企業主管部門(集團公司)統籌調劑解決;主管部門(集團公司)確實無力解決的,根據企業困難程度,每年由同級財政給予一定的補助,其余由企業和主管部門(集團公司)解決。
                          2.破產、關閉企業在破產改制時應當按規定優先為本企業退休人員一次性繳清醫保費用。企業提留不足的,以及本辦法下發前已經破產、企業無資產的,由企業主管部門(集團公司)統籌調劑解決;主管部門(集團公司)確實無力解決的,經同級財政部門審核批準,由同級政府解決退休人員參加基本醫療保險和職工大額醫療費用補助所需資金。
                          (五)在徐省部屬企業參照本規定執行。
                          第十七條 基本醫療保險費非因法定事由不得緩繳、減免。用人單位未按時足額繳納基本醫療保險費的,由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,由有關行政部門依法處罰。
                          第十八條 遇有重大突發性疾病流行或自然災害等不可抗力引發的特殊情況,導致基本醫療保險基金入不敷出時,由各級政府按比例分擔。
                          第十九條 市醫療保障局根據省下達的醫療保險參保擴面任務,每年初向各縣(市)、銅山區分解下達醫療保險參保擴面計劃。
                          第二十條  醫療保險基金的銀行計息辦法:當年籌集的部分,按同期活期存款利率計息;上年結轉的基金本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息;專戶的沉淀資金比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息,并不低于該檔次利率水平。利息收入并入醫療保險基金。
                           
                          第四章 統籌基金和個人賬戶
                           
                          第二十一條 基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。個人繳納的基本醫療保險費,全部劃入個人賬戶;用人單位繳費的一部分劃入個人賬戶,其余部分用于建立統籌基金。
                          第二十二條 個人賬戶以個人繳費基數(退休人員以本人養老金)的一定比例按月劃入。計入標準為: 
                          (一)未享受退休人員醫療保險待遇的參保人員,35周歲(含35周歲)以下的劃入比例為2.5%;36周歲(含36周歲)以上至45周歲的劃入比例為2.8%;46周歲以上(含46周歲)的劃入比例為3.7%。
                          (二)享受退休人員醫療保險待遇的參保人員,69周歲(含69周歲)以下的劃入比例為5%;70周歲(含70周歲)以上的劃入比例為6%。
                          (三)享受退休人員醫療保險待遇的參保人員一個統籌年度劃入個人賬戶資金額,低于500元者補足到500元;70周歲以上,低于600元者補足到600元;80周歲(含80周歲)以上,低于800元者補足到800元。
                          第二十三條 個人賬戶支付范圍
                          (一)支付本人住院、門診、藥店購藥、家庭病床等個人自付部分中屬于醫療保險范圍的費用。
                          (二)繳納本人職工大額醫療費用補助、補充醫療保險、基本照護保險等費用和購買符合條件的商業健康保險。
                          (三)醫療保險藥品目錄外準字號藥品;《江蘇省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準》《江蘇省醫療保險特殊醫用材料目錄》內丙類項目;副主任醫師、主任醫師(含享受政府特殊津貼待遇的臨床醫學專家)門診診察費超出普通門診診察費的部分,副主任醫師、主任醫師門診中醫辯證論治費(含享受政府特殊津貼待遇的臨床醫學專家)超出普通門診中醫辯證論治費的部分;本人家庭醫生簽約服務費的個人自付部分。
                          參保人員就醫購藥刷卡時,發生的個人自付和自費費用優先使用個人賬戶資金支付。
                          第二十四條 個人賬戶中的本金和利息為參保人員個人所有,可以結轉使用和依法繼承,不得挪作他用。參保人員醫保關系轉移時,其個人賬戶結余資金轉移到新參保地職工醫保經辦機構。
                          參保人員死亡、調至未建立基本醫療保險制度的地區、退出職工醫保1年后未再繼續參加職工醫保的,經參保人員或其繼承人申請,可一次性現金提取個人賬戶結余資金。國(境)外定居人員、退休后異地安置人員(非門診慢性病和門診特定項目待遇享受人員)在居住地實現異地就醫直接聯網結算前,可經本人申請,每年提取一次。
                           
                          第五章 待遇享受條件
                           
                          第二十五條 醫療保險實行預繳費制,先繳費后享受待遇。用人單位和個人應當按照規定,按月及時足額連續繳費。
                          第二十六條 用人單位及其職工首次參加基本醫療保險,自繳納基本醫療保險費的次月1日起享受職工醫保待遇。
                          參保單位中斷繳納醫保費的,自中斷繳費的次月1日起視為欠費開始之日(簡稱欠費日,下同),停止享受醫保待遇。自欠費日起,當月底之前補足欠費和滯納金的,補結算欠費期間的醫療費用;次月及次月后補繳的,自補繳到賬的次日起新發生的醫療費用可以享受醫保待遇,欠費期間發生的醫療費用由參保單位按照職工醫保規定的待遇標準為參保人員報銷,醫保基金不予支付。
                          第二十七條 靈活就業人員首次參加職工醫保,從參保繳費到賬之日起計算,連續繳費滿6個月后方可享受醫保待遇。待遇享受等待期內個人賬戶可以正常使用。
                          第二十八條 以個人身份參保人員,中斷繳納基本醫療保險費期間發生的醫療費用由參保人員負責。從中斷之月起,6個月內辦理續保的,按第二十六條補繳和享受中斷期間的醫保待遇;中斷繳費6個月以上的和中斷繳費6個月以內不足額補繳的,自重新繳費到賬之日起執行6個月的待遇享受等待期,不連續計算繳費年限。
                          第二十九條 醫療保險繳費年限
                          (一)參加醫療保險實行繳費年限制度,繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限。   
                          (二)各參保地醫療保險制度啟動前,參保職工符合國家和省規定的工齡或工作年限,作為醫療保險視同繳費年限;醫療保險實際繳費年限僅指醫療保險制度啟動后參加職工醫保實際繳費的年限。  
                          (三)參保人員享受退休人員醫療保險待遇的,必須同時符合下列條件:   
                          1.到達法定退休年齡并辦理退休手續的參保人員,退休前職工醫保處于連續參保狀態;
                          2.醫療保險累計繳費年限,男滿25年、女滿20年;
                          3.在本市行政區域實際繳費年限達10年以上(經縣級以上黨委組織部門或者人力資源社會保障部門批準調動至我市的人員、按照國家安置政策規定由徐州市接收并安置的轉業軍官、符合規定引進的高層次和高技能人才以及市人民政府確定的其他人員不受本市行政區域限制)。2019年12月31日前從外地轉移至我市參保的人員繼續按照實際繳費年限達10年以上的規定執行。
                          符合前款規定的參保人員,退休后不再繳納基本醫療保險費,享受退休人員醫療保險待遇。
                          辦理退休手續并享受養老保險待遇,但未達到以上規定年限的參保人員,可以按照規定的繳費基數、繳費比例一次性補繳或繼續繳費到規定年限后,享受退休人員醫療保險待遇。按6%的比例繳費的以個人身份參保人員,選擇一次性補繳或繼續繳費到規定年限的,繳費比例為11%。一次性補繳的,不補劃個人賬戶資金。
                          第三十條 參保人員社會保險關系變動時,用人單位或本人應當及時辦理醫療保險關系轉移接續手續。參保人員在轉出、轉入地的職工醫保繳費年限可累計計算。
                          已享受退休人員醫療保險待遇的參保人員不轉移醫療保險關系。
                          第三十一條 退役軍人按照國家規定參加職工醫保,其在部隊服役年限視同繳費年限。
                          第三十二條 軍隊文職人員參照國家公務員和事業單位工作人員參加所在地職工醫保。
                          第三十三條 軍人配偶在隨軍未就業期間的醫療保險繳費年限,作為實際繳費年限,與其在地方參加職工醫保的繳費年限合并計算。
                          第三十四條  各地醫療保險經辦機構按照規定辦理退役軍人、現役干部轉改文職人員、隨軍未就業軍人配偶醫療保險關系轉移接續和個人賬戶轉移。
                          第三十五條 沒有工作單位的離休干部遺屬參加職工醫保,按照退休人員辦理手續。以離休干部所在單位的退休費的平均數為基數繳納參保費用,連續實際繳費滿10年后,不再繳費。原享受公費醫療單位的離休干部遺屬應當繳納的醫保費,由同級財政負擔,其他單位由離休干部所在單位負擔。
                          第三十六條 按照《國務院關于工人退休退職的暫行辦法》(國發〔1978〕104號)辦理退職、現仍由原所屬單位每月發放退職費或生活費,且原所屬單位已參加基本醫療保險的退職人員參加職工醫保,繳費年限的計算參照退休人員規定執行。未達到規定繳費年限的,以原所屬單位退休費平均數為基數,按照規定的繳費比例,由原所屬單位和個人分別繳費。
                          第三十七條 服刑人員和服刑期滿釋放人員的醫療保險按以下規定執行:
                          (一)服刑人員(不含社區服刑人員。社區服刑人員系指被判處管制、宣告緩刑、假釋、暫予監外執行等社區服刑人員,不含保外就醫人員)在服刑期間,不得參加職工醫保。原參保人員在服刑期間應當停止參保繳費并停止享受職工醫保待遇。
                          (二)服刑人員刑滿釋放后未達法定退休年齡的以及社區服刑人員在社區服刑期間,可根據自身就業狀況選擇參加職工醫保,并按規定享受職工醫保待遇。
                          (三)服刑人員刑滿釋放后達到法定退休年齡的,符合第二十九條規定條件的,可享受退休人員醫療保險待遇。
                          (四)退休后服刑的刑滿釋放人員,服刑前已享受退休人員醫保待遇的,可恢復享受退休人員醫療保險待遇;服刑前尚未享受退休人員醫保待遇的,符合第二十九條規定的條件后,享受退休人員醫療保險待遇。其中對取消退休待遇由原單位酌情發放生活費的人員,個人賬戶資金按照退休人員最低標準計入。有關手續由退休時所在單位或生活費發放單位辦理。
                          (五)參保人員因服刑中斷的職工醫保費不得補繳,不連續計算繳費年限。
                           
                          第六章 職工醫保待遇
                           
                          第三十八條 參保人員在定點醫藥機構發生的醫保政策范圍內的費用,基金按規定支付。基金不予支付范圍按照《中華人民共和國社會保險法》、其他相關法律法規和政策的規定執行。
                          第三十九條 建立職工醫保基金分級差別化支付機制,促進分級診療制度和家庭醫生簽約服務制度建設,引導合理就醫秩序的形成。
                          第四十條 基本醫療保險待遇包括普通門診統籌待遇、門診慢性病待遇、門診特定項目待遇和住院待遇。具體標準由市醫療保障局會同市財政局、市衛生健康委員會另行制定。
                          各參保地可建立家庭病床制度,具體管理辦法由市醫療保障局會同市衛生健康委員會另行制定。
                          以個人身份參保人員,其生育的醫療費用納入職工醫保基金支付范圍。享受生育的醫療費用待遇后,不再按照生育保險規定享受職工未就業配偶生育的醫療費用補助。
                          第四十一條 職工大額醫療費用補助、補充醫療保險待遇具體標準由市醫療保障局會同市財政局、市衛生健康委員會另行制定。
                           
                          第七章 就醫管理
                           
                          第四十二條 參保人員應當憑社會保障卡(電子社保卡)就醫購藥。
                          第四十三條 職工醫保執行國家和省確定的醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、特殊醫用材料目錄和醫療服務設施范圍目錄。參保人員使用目錄內乙類藥品、醫療服務項目、特殊醫用材料、醫療服務設施發生的醫療費,由個人按規定先行自付部分費用后,再按規定的報銷比例享受待遇。
                          除急診搶救外,定點醫療機構在使用醫保支付范圍外的價格較高的藥品、醫用材料、診療項目和醫療服務設施時,應當履行告知義務;未告知的,發生的費用由定點醫療機構承擔。具體事先告知的范圍和程序由《徐州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》約定。
                          第四十四條  參保人員門診和住院實行基層首診和雙向轉診制度。參保人員應當優先選擇在基層醫療機構和縣級(二級)醫療機構就醫。
                          第四十五條 異地安置、長期居住、常駐異地工作人員(簡稱“駐外人員”)和異地轉診人員需按照規定辦理備案手續,享受規定的醫療保險待遇。
                          第四十六條 外傷、中毒患者需先行稽核,符合醫保支付規定的方可享受醫保基金支付的待遇。
                          第四十七條 除急診搶救外,參保人員在非定點醫藥機構發生的醫療費用,醫保基金不予支付。
                          第四十八條  參保人員在不同地區或者不同醫療保險險種間重復參保的,待遇不得重復享受。
                          第四十九條 職工醫保的結算年度為每年的1月1日至12月31日。
                          第八章  基金監督和管理
                           
                          第五十條  職工醫保基金納入市財政專戶管理,單獨核算、專款專用,不得擠占挪用。審計、財政等部門要加強對基金的監督管理。市醫療保障局要定期向社會公布職工醫保基金收支結余情況,主動接受社會監督。根據“以收定支,收支平衡,略有節余”的原則,按照“總量控制,月度結算,年終決算,質量考核,超支分擔”的要求,由市醫療保障局會同市財政局、衛生健康委員會另行制訂結算辦法。
                          第五十一條 參保人員在定點醫藥機構門診、住院、家庭病床治療和購藥發生的費用,屬于醫保基金支付的部分,由定點醫藥機構予以記賬,醫療保險經辦機構每月與定點醫藥機構結算;屬于個人自付的醫療費用,由定點醫藥機構向參保人員按實收取。
                          第五十二條  全面推行總額控制下的多元復合式醫保支付方式,切實加強基金管理,控制醫療費用不合理增長,保障參保人員基本醫療,確保基金運行安全。
                          第五十三條  職工醫保定點醫藥機構實行協議管理,通過簽訂醫保服務協議,明確雙方的權利和義務。
                          定點醫藥機構應當嚴格執行職工醫保各項政策規定和醫保服務協議,自覺接受醫保部門的監管,努力為參保人員提供優質高效醫療服務。
                          第五十四條 相關單位及其工作人員、參保人員違反有關管理規定的,根據法律法規和《徐州市基本醫療保險定點醫療機構(定點零售藥店)醫療服務協議》處理;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
                           
                          第九章   有關人員的醫療待遇
                           
                          第五十五條 一至六級殘疾軍人可實行醫療費統籌,具體規定由各地制定。
                          第五十六條 國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上,享受醫療補助政策。建立全市統一的公務員醫療補助制度,具體規定由市政府另行制定。
                           
                          第十章 附則
                           
                          第五十七條 本辦法規定的籌資標準、待遇水平、服務管理等政策,由市醫療保障局會同市財政局、市衛生健康委員會,根據上級要求、經濟社會發展水平和基金運行情況,適時提出調整意見,報市政府批準后執行。
                          第五十八條 本辦法自2020年1月1日起施行。市區、各縣(市)、銅山區職工醫保政策與本辦法不一致的,按本辦法執行。
                          抄送:市委各部委辦,市人大常委會辦公室,市政協辦公室;市監委,市法院,市檢察院;徐州軍分區;駐徐各部省屬單位。

                          徐州市人民政府辦公室
                          2019年11月19日印發

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