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                          醫保知識-門慢/門特/“兩病”篇
                          時間:2020年04月01日 點擊:

                          1.門診慢性病補助何時啟動?如何進行門慢鑒定標準、限定用藥目錄等查詢?

                          答:門診慢性病申請評估且評估通過后,即可享受門慢待遇。是否啟動補助,則要看是否達到待遇起付標準。
                          門診慢性病起付標準為1000元。低保、特困、重殘、70周歲以上(含70周歲)退休人員起付標準為500元。69周歲以下(含69周歲)退休參保人員起付標準為650元。
                          參保人員可通過徐州市醫療保障局網站(http://ybj.xz.gov.cn/)、“徐州人社”APP 的門特門慢評估結果查詢欄目,查詢 門診起付標準累計、門診統籌支付累計、門診統籌限額、門診還可享受金額等信息。據此可以判斷自己的門慢待遇是否已經啟動補助,以及可享受補助的金額還剩多少。可以通過“徐州醫療保險”微信公眾號查詢門慢門特鑒定標準、門慢限定用藥目錄。還可以持社保卡到社區服務中心或醫保中心大廳自助查詢機、咨詢臺查詢門慢累計、是否啟動門慢補助。


                          2門診慢性病補助比例是多少?

                          答:除普通門診統籌基金支付范圍外,符合治療該種慢性病的乙類藥品也納入門診慢性病基金支付范圍。補助比例如下表:
                           

                          補助比例
                            基藥醫院、
                          愛心醫院
                          一級醫院、
                          A級藥店
                          二級醫院 三級醫院
                          在職職工 75% 70% 60% 50%
                          退休人員
                          (70歲以下)
                          80% 75% 65% 55%
                          退休人員(70歲及以上)、低保、特困、重殘 85% 80% 70% 60%
                           


                          3.門診慢性病定點醫院怎么選?

                          答:門慢門特人員選擇或變更定點醫院藥店可以通過“徐州醫療保險”微信公眾號辦理,或持社保卡或身份證到社區居委會、醫保中心大廳(王陵路72號,云龍公園北門對面)辦理。
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